Dolor testicular pdf

Torsión testicular

Desde 2016, en toda Inglaterra ha habido más de 3.500 ingresos hospitalarios cada año con sospecha de torsión testicular. La torsión testicular es una afección en la que el testículo se retuerce, corta el suministro de sangre y provoca un dolor importante. La torsión testicular puede afectar a varones de cualquier edad, pero los adultos jóvenes de entre 12 y 18 años tienen mayor riesgo de sufrirla que otros grupos de edad.

Esta investigación de seguridad sanitaria revisa el tratamiento del dolor testicular de inicio agudo. La investigación examina las vías de derivación de los médicos de cabecera a los hospitales, las consultas telefónicas de atención primaria y el diagnóstico de las afecciones críticas en el tiempo. La investigación examina el proceso de diagnóstico y tratamiento de la torsión testicular y se centra en los retrasos y en los factores humanos asociados al proceso de atención. También se exploró el impacto que una torsión testicular no detectada tiene en los pacientes, sus familiares y cuidadores, y en los médicos que participan en el diagnóstico y el tratamiento.

Tratamiento de la torsión hidatídica de morgagni

La epididimitis es una presentación común del dolor testicular agudo que se ve en el servicio de urgencias, siendo el diagnóstico diferencial la torsión testicular. La gran mayoría de los hombres jóvenes con epididimitis tienen una etiología infecciosa y ésta se resuelve con el tratamiento antibiótico. Se describe la evolución clínica de un paciente que presentó dolor testicular. En la ecografía, se descubrió que el paciente tenía la infrecuente condición de microlitiasis testicular, una condición que se ha relacionado con la enfermedad maligna. Los médicos de urgencias deben ser conscientes de las posibles consecuencias de devolver a la comunidad un dolor escrotal compatible con epididimitis sólo con tratamiento antibiótico. Todos los pacientes con probable epididimitis deben someterse a una ecografía escrotal o a un seguimiento por parte de un especialista.

Un hombre blanco de 22 años acudió al servicio de urgencias del Leicester Royal Infirmary quejándose de un testículo izquierdo cada vez más doloroso, tras un traumatismo escrotal leve sufrido cinco días antes. El dolor no se había aliviado con analgesia no esteroidea de venta libre. No describió ningún síntoma urinario y no había tenido relaciones sexuales durante algunos meses. Anunció una sensibilidad testicular bilateral crónica y había sido tratado por epididimitis en el pasado. El examen escrotal reveló un epidídimo izquierdo muy sensible y un epidídimo derecho ligeramente sensible, clínicamente incompatible con una torsión. El análisis de orina fue negativo. Desde el servicio de urgencias se organizó una ecografía del escroto, en la que se informó de una epididimitis bilateral y una microlitiasis testicular bilateral sin que se observara ningún hematoma o infarto (fig. 1). El paciente fue dado de alta con tratamiento antibiótico y seguimiento en consultas externas de urología.

Hidatidosis de Morgagni contra torsión testicular

El dolor escrotal agudo es angustioso para los pacientes y sus padres, y su presentación es una preocupación para el no urólogo. Aunque el objetivo final es excluir la torsión aguda y evitar la pérdida testicular, una historia clínica cuidadosa y un examen clínico exhaustivo pueden evitar la derivación innecesaria al hospital. Aquí, los autores exploran las lecciones de tres escenarios de casos.

Autores:                      Sally Deverill CT2 Urología, Portsmouth NHS Trust Sr. Mark Sullivan Cirujano Urológico Consultor, Churchill Hospital, Oxford Sr. Stephen Keoghane Cirujano Urológico Consultor, Portsmouth NHS Trust

Un chico de 14 años presenta un dolor escrotal severo e intermitente tras una lesión jugando al rugby hace una semana. Este episodio de dolor se asocia con vómitos. En la exploración, el hemisferio izquierdo está ligeramente eritematoso y sensible, con un testículo izquierdo ligeramente más alto.

La torsión testicular representa el 25-35% de los dolores escrotales agudos en los niños 1,2 (50-60% en los adolescentes), y aunque esto debe permanecer en nuestra mente, el objetivo de la consulta y el manejo posterior es lograr un diagnóstico firme, con exclusión de patología alternativa.

Quiste de testículo de Morgagni

El dolor o la inflamación testicular, a menudo denominado escroto agudo, puede tener varias causas. La torsión testicular representa una urgencia quirúrgica porque la probabilidad de salvación testicular disminuye con la duración de la torsión. Por lo tanto, el médico de familia debe actuar rápidamente para identificar o excluir esta afección en cualquier paciente que presente un escroto agudo. En este artículo se revisa una aproximación al diagnóstico y tratamiento del escroto agudo (figura 1).

La anamnesis y la exploración física pueden reducir significativamente el diagnóstico diferencial de un escroto agudo, si no establecer la causa exacta. Ninguna de las afecciones responsables del dolor o la inflamación agudos del escroto tiene un único hallazgo patognomónico, pero la combinación de los antecedentes y los hallazgos físicos suele sugerir el diagnóstico correcto (Tabla 1).

El inicio y la duración del dolor deben determinarse cuidadosamente. La torsión testicular suele comenzar de forma brusca, como si se hubiera accionado un interruptor. El dolor es intenso y el paciente suele mostrarse incómodo. Un dolor moderado que se desarrolla gradualmente a lo largo de unos días es más sugestivo de epididimitis o de torsión apendicular. En cualquiera de estos casos, el paciente puede parecer relativamente cómodo, excepto cuando se le examina.