Preparar el endometrio para fiv

Espesor del endometrio fet

Un endometrio receptivo y un embrión de buena calidad en la fase de desarrollo del blastocisto son requisitos previos para que se produzca una implantación con éxito. Las técnicas de congelación de blastocistos y su supervivencia han experimentado enormes mejoras en los últimos años. Los ensayos para mejorar los resultados de la transferencia de embriones congelados (FET) no se detienen. La transferencia de un blastocisto de buena calidad representa una parte vital del proceso. La optimización de la receptividad endometrial y la implantación es un reto permanente.

La terapia hormonal sustitutiva (THS) ha demostrado su eficacia en la preparación del endometrio para recibir los embriones vitrificados y calentados. La mayoría de los protocolos de THS administran primero estradiol (E2) para alcanzar un grosor endometrial satisfactorio, seguido de progesterona para imitar los ciclos naturales. El E2 se administra sobre todo durante 10 a 14 días y esta duración puede prolongarse para alcanzar un grosor endometrial satisfactorio sin afectar negativamente al resultado. La evaluación ecográfica transvaginal del grosor del endometrio antes del inicio de la suplementación con P se ha utilizado tradicionalmente para predecir el resultado del ciclo de FET. Se encontró que las tasas de embarazo clínico (CPR) y las tasas de nacidos vivos (LBR) disminuyen por cada milímetro de grosor endometrial por debajo de 7 mm. Sin embargo, el grosor del endometrio de 9 mm es uno de los principales factores que afectan a la tasa de embarazo después de la FET en un amplio conjunto de datos.

Espesor endometrial ideal para la transferencia de embriones congelados

Establecer una estrategia de transferencia ideal mediante la investigación de las relaciones entre la profundidad de la transferencia de embriones (TE), el grosor del endometrio y los resultados del embarazo clínico del tratamiento de fecundación in vitro posterior.

En el presente análisis retrospectivo, se analizaron los datos de los ciclos de tratamiento de fertilización in vitro-ET realizados en un centro de fertilidad en Shanghái, China, entre octubre de 2014 y marzo de 2015. Las mujeres se dividieron en los grupos 1-4 según la profundidad de la transferencia (<10; 10-15, 15-20 y >20 mm, respectivamente), medida por las burbujas de aire. Además, 391 mujeres se dividieron en los grupos A-C según el grosor del endometrio (<7, 1-12 y >12 mm, respectivamente). Se evaluaron los resultados clínicos del embarazo por grupo.

Se incluyeron los datos de 501 ciclos. Las tasas de embarazo clínico y de parto vivo fueron significativamente más altas en el grupo 2 (P=0,009 y P=0,002, respectivamente) y en el grupo 3 (P=0,008 y P=0,001, respectivamente) que en el grupo 4. Entre las 394 pacientes con datos de grosor endometrial disponibles, las tasas de embarazo clínico y de parto vivo fueron más altas en el grupo B (P=0,028 y P=0,015, respectivamente) y en el grupo (P=0,013 y P=0,013, respectivamente) que en el grupo A.

Protocolos de preparación del endometrio

Investigar el impacto del grosor del endometrio en el día de la transferencia de embriones(ET) en los resultados clínicos del embarazo de los ciclos de transferencia de embriones congelados-descongelados que han sido sometidos a la terapia de reemplazo hormonal(HRT-FET).

Se estudiaron retrospectivamente un total de 10.165 ciclos HRT-FET realizados entre enero de 2013 y diciembre de 2017 en el Centro de Medicina Reproductiva del Hospital Popular Provincial de Henan. Todas las pacientes fueron agrupadas según su grosor endometrial en el día de la TE (cada grupo tenía un incremento de 1 mm entre dos grupos vecinos). Se realizó un análisis de regresión multivariante, un ajuste de curvas y un análisis de efecto umbral en todos los datos.

Tras ajustar la edad, la duración de la infertilidad, el índice de masa corporal (IMC), el tipo de infertilidad y el número y tipo de embriones transferidos, se observó una correlación significativa entre el grosor endometrial y las tasas de implantación (aOR: 1. 08; IC 95%: 1,06-1,10, p < 0,0001), la tasa de embarazo clínico (aOR: 1,10; IC 95%: 1,07-1,14, p < 0,0001) y la tasa de nacidos vivos (aOR: 1,09; IC 95%: 1,06-1,12, p < 0,0001). El valor numérico del punto de corte para el grosor del endometrio fue de 8,7 mm. Cuando el grosor endometrial era inferior a 8,7 mm, con cada 1 mm adicional de grosor endometrial, la tasa de implantación aumentaba en un 32%, la tasa de embarazo clínico aumentaba en un 36% y la tasa de nacidos vivos aumentaba en un 45%.

Tasa de éxito de la transferencia de embriones congelados

Los ciclos ovulatorios dependen, al menos en parte, del desarrollo y la actividad de un folículo dominante, de la ovulación y de la posterior producción de hormonas por parte del cuerpo lúteo. Los ciclos ovulatorios tienen diversas variantes (Tabla 1). La preparación del ciclo natural tiene lugar sin suplementación de hormonas y la ovulación se produce espontáneamente tras el aumento de la hormona luteinizante (LH) a mitad del ciclo. Los ciclos naturales modificados incluyen la adición de una inyección de gonadotropina coriónica humana (hCG) a mitad de ciclo para provocar la ovulación y, en ocasiones, incluyen la adición de progesterona suplementaria en la fase lútea. Por último, en los ciclos estimulados, se utilizan gonadotropinas inyectables o medicamentos orales como el letrozol o el citrato de clomifeno para inducir la ovulación de al menos un folículo [23, 24]. En todos los ciclos ovulatorios, el momento de la transferencia se basa en la ovulación, provocada por el aumento de LH o la administración de hCG, teniendo en cuenta el estado de desarrollo del embrión.Tabla 1 Características del ciclo para la preparación de la transferencia de embriones congeladosTabla completa