Humor expansivo

Hipomanía

La probabilidad de que los pacientes con hipomanía se presenten para recibir atención clínica en estado de depresión se ha tratado en el capítulo 4. En esta sección se analiza otro factor de confusión en el diagnóstico, la relación entre la ansiedad y la hipomanía. Varios estudios (1,2,3,4,5,6) informan de la elevada prevalencia de la ansiedad en el trastorno bipolar. Aunque muchas afecciones psiquiátricas son comórbidas con el trastorno bipolar, el 95,5% de los pacientes de la encuesta nacional de comorbilidad con trastorno bipolar I cumplían los criterios para tres o más trastornos psiquiátricos adicionales. De estos trastornos comórbidos, los trastornos de ansiedad eran los más comunes. Boylan et al. (2) demostraron que más de la mitad de los pacientes con trastorno bipolar tenÃan al menos un trastorno de ansiedad comórbido y un tercio de esos pacientes tenÃan múltiples trastornos de ansiedad. El Programa de Mejora del Tratamiento Sistemático para el Trastorno Bipolar (STEP-BD) descubrió que la mitad del número de pacientes estudiados mostraba un trastorno de ansiedad comórbido de por vida. La comorbilidad era mayor en los pacientes con trastorno bipolar II que con el trastorno bipolar I. La ansiedad tiene múltiples efectos negativos sobre el resultado y la respuesta al tratamiento de los individuos con trastorno bipolar. La presencia de ansiedad en la enfermedad bipolar se asocia con una edad de inicio más temprana, una menor respuesta al tratamiento, un mayor uso de sustancias, una menor calidad de vida y un aumento de las tasas de suicidio (6).

Estado de ánimo elevado bipolar

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Uno de los criterios para diagnosticar un episodio maníaco o hipomaníaco del trastorno bipolar es lo que llamamos un estado de ánimo expansivo. Los individuos con un estado de ánimo expansivo pueden comportarse de forma descarada o lujosa, asumir una actitud superior o grandiosa, o vestirse y actuar de forma extravagante. Muestran comportamientos exagerados que a menudo pueden ir acompañados de (o dar lugar a) explosiones extremas de irritabilidad.

Un estado de ánimo expansivo puede tener consecuencias desafortunadas para una persona con trastorno bipolar, que van desde enfrentamientos interpersonales hasta pérdidas económicas. Los síntomas varían de una persona a otra; algunos individuos creen estar en un «ciclo creativo», mientras que otros son más desinhibidos o imprudentemente impulsivos.

En algunos casos, la persona puede volverse excesivamente amistosa hasta el punto de que su comportamiento parece exagerado y extremo. Los límites pueden ser ignorados e incluso conocidos casuales o extraños pueden ser arrastrados como confidentes íntimos.

Estado de ánimo expansivo vs elevado

Los niños, los adolescentes y los adultos pueden padecer trastornos del estado de ánimo. Sin embargo, los niños y los adolescentes no siempre presentan los mismos síntomas que los adultos. Es más difícil diagnosticar los trastornos del estado de ánimo en los niños porque no siempre son capaces de expresar cómo se sienten.

Hay muchos factores que contribuyen a los trastornos del estado de ánimo. Es probable que estén causados por un desequilibrio de las sustancias químicas del cerebro. Los acontecimientos de la vida (como los cambios de vida estresantes) también pueden contribuir a un estado de ánimo deprimido. Los trastornos del estado de ánimo también suelen ser hereditarios.

Cualquiera puede sentirse triste o deprimido a veces. Sin embargo, los trastornos del estado de ánimo son más intensos y difíciles de manejar que los sentimientos normales de tristeza. Los niños, adolescentes o adultos que tienen un progenitor con un trastorno del estado de ánimo tienen una mayor probabilidad de padecer también un trastorno del estado de ánimo. Sin embargo, los acontecimientos de la vida y el estrés pueden exponer o empeorar los sentimientos de tristeza o depresión. Esto hace que los sentimientos sean más difíciles de manejar.

A veces, los problemas de la vida pueden desencadenar la depresión. El despido de un trabajo, el divorcio, la pérdida de un ser querido, la muerte de un familiar y los problemas financieros, por nombrar algunos, pueden ser difíciles y hacer frente a la presión puede ser problemático. Estos acontecimientos de la vida y el estrés pueden provocar sentimientos de tristeza o depresión o hacer que un trastorno del estado de ánimo sea más difícil de manejar.

Estado de ánimo eufórico

La enfermedad maníaco-depresiva se conoce desde la época de Hipócrates (460-357 a.C.), Galeno (131-201 d.C.) y Areteus de Kappadokia, y se describe en textos médicos antiguos. Algunos autores creen que el rey Saúl también padecía esta enfermedad y David solía aliviar su depresión tocando música para él. Los antiguos griegos y romanos acuñaron los términos «melancolía» y «manía». Hipócrates fue el primero en describir la melancolía, que en griego significa «bilis negra», y al mismo tiempo postuló un origen bioquímico según el marco científico de la época, relacionándola con Saturno y el otoño.

La manía se describía como una locura con un estado de ánimo elevado, pero incluía un amplio espectro de estados psicóticos excitados tal y como los entendemos hoy. Soranus fue el primero en describir los estados mixtos. Se considera que Aretaeus de Capadocia (siglo II d.C.) fue quien conectó fuertemente la melancolía con la manía e hizo una descripción de los episodios maníacos muy cercana al enfoque moderno, incluyendo rasgos psicóticos y estacionalidad.