Bloqueo axilar

Bloque de grifos

El bloqueo axilar tiene como objetivo bloquear las ramas terminales del plexo braquial, que incluyen los nervios mediano, cubital, radial y musculocutáneo. El nervio musculocutáneo a menudo parte del cordón lateral en la axila proximal y normalmente no se ve afectado por el abordaje axilar. Los nervios mediano, cubital y radial se encuentran junto a la arteria axilar y están rodeados por los músculos bíceps, coracobraquial y tríceps. Es importante localizar y ocluir la(s) vena(s) axilar(es) mediante la presión aplicada por el transductor para evitar la inyección intravascular involuntaria.

Por lo general, no se recomienda el bloqueo continuo del nervio axilar debido a la facilidad de desprendimiento del catéter. Los catéteres supraclaviculares e infraclaviculares son mejores opciones para proporcionar anestesia y analgesia continuas del plexo braquial por debajo del brazo.

Bloque de cerveza

Los cordones del plexo braquial se dividen en las ramas terminales dentro de la axila. El cordón lateral se divide en 3 nervios: raíz lateral del nervio mediano, musculocutáneo y nervio pectoral lateral. El cordón posterior se divide en 5 nervios: radial, axilar, toracodorsal, subescapular inferior y subescapular superior. El cordón medial también se divide en 5 nervios: raíz medial del nervio mediano, nervio cubital, pectoral medial, nervio cutáneo medial del brazo y nervio cutáneo medial del antebrazo. Los nervios que irrigan el brazo pasan por la base de la axila hasta la parte superior del brazo, donde se encuentran muy cerca de la arteria braquial.

Identifique la arteria axilar (pulsátil, anecoica) y las venas (comprimible, anecoica, número y posición variable). Explorar en sentido anterior para identificar las dos cabezas del bíceps y el coracobraquial por debajo (en sentido posterior). El nervio musculocutáneo es una estructura brillante y ecogénica que se encuentra entre estos músculos y «nada» en sentido anterior cuando el transductor se desplaza en sentido distal. Escanee posteriormente para identificar el tendón conjunto del teres mayor y el dorsal ancho o la cabeza larga del tríceps.

Bloqueo del plexo cervical

El bloqueo axilar bilateral se aplica raramente debido al riesgo de toxicidad anestésica local sistémica, y se prefiere sobre todo la anestesia general. El uso de la ecografía proporciona una fácil visualización de la estructura vascular y nerviosa, y permite disminuir la dosis de anestesia local utilizada. En este informe, presentamos nuestra experiencia con el bloqueo axilar bilateral en un paciente operado debido al síndrome del túnel carpiano bilateral, pero que consideramos de alto riesgo para la anestesia general.

El plexo braquial puede bloquearse mediante abordajes interescalénicos, supraclaviculares, infraclaviculares y axilares. El abordaje a utilizar puede variar en función del lugar de la operación, la experiencia del profesional y la anatomía del paciente. El bloqueo del plexo braquial es una técnica de anestesia regional que puede utilizarse en la cirugía del antebrazo y de la mano, en la anestesia intraoperatoria y en la analgesia postoperatoria.1-3 En el bloqueo del plexo axilar se utilizan diversas técnicas. El uso de la estimulación del nervio periférico se denomina «técnica ciega» y no es posible visualizar los tejidos objetivo con esta técnica.4-6 La técnica ciega puede provocar complicaciones debido a la repetición de las intervenciones.7,8

Bloqueo axilar nysora

A continuación, le colocarán la mano detrás de la cabeza, como si estuviera descansando en la playa. El médico le limpiará la axila con una solución que contiene yodo. Le tomará el pulso con una mano y luego le introducirá una aguja muy fina de una pulgada a través del pulso. Poco después, le inyectarán un medicamento similar a la lidocaína para adormecer el brazo. Después de la inyección, le apretarán la axila durante unos 5 minutos mientras el equipo quirúrgico le coloca el brazo. Su brazo y su mano se irán debilitando y adormeciendo progresivamente durante los siguientes 20 minutos. Durante ese mismo tiempo, el anestesista le proporcionará algo más de sedación para que su experiencia sea más cómoda.

El bloqueo axilar es un método muy seguro y eficaz para proporcionar anestesia quirúrgica a la extremidad superior. El adormecimiento y la pesadez duran de 4 a 18 horas, dependiendo de los medicamentos utilizados. La mayoría de los pacientes tendrán un hematoma en la axila que es doloroso al tacto durante unos días.